概述
此病系鼻腔黏膜的急性感染性炎症。俗称“伤风”或“感冒”,但与流行性感冒有别,故又称为普通感冒。 此病系流行性疾病,全年均可发生,但以秋、冬、春之交,气候变化不定的季节最盛。感染后有一定的潜伏期、病期、恢复期及免疫期,故列为一独立疾病。发病时常并发咽、喉及气管等上呼吸道炎症。 感冒其实包括鼻、咽及喉的急性炎症,常为单发,亦有综合发病,故有人称感冒为一综合征。而急性鼻炎常作为感冒的首发或继发症状。因此,常把感冒与急性鼻炎等同。严格地说,急性鼻炎应称为鼻感冒。 感冒之后,仅有短暂的免疫期。所以,有易病倾向者,常反复发生。
病因
①病毒感染,如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等;②致病诱因,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、各种鼻部和咽部疾病、各种理化因素的长期刺激;③可发生继发性细菌感染,如溶血性或非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及卡他球菌。
发病机制
在病变开始时,因血管收缩,使局部黏膜缺血,分泌减少。继而血管扩张、水肿、分泌物增加。分泌物先为水样,迅速变为黏液性。由于炎症破坏,使黏膜表面细胞脱落,黏膜下层水肿及细胞浸润。先为单核白细胞及少数吞噬细胞浸润;多形核白细胞逐渐增加,渗出于黏膜表面,形成黏液脓性分泌物。 如无并发症,炎症逐渐恢复,水肿消除,血管已不扩张,表皮细胞增殖。在2周内即恢复至正常状态。 据观察,在急性鼻炎的各期中,细菌停于黏膜表面,而不在上皮层或黏膜下,也未看到其他病毒所见的包涵体。
临床表现
潜伏期1~3天。整个病程可分为3期: 1.前驱期 数小时或1~2天。鼻内有干燥、灼热感,或异物感,痒感,少数病人眼结膜亦有异物感,患者畏寒,全身不适;鼻黏膜充血,发赤,干燥。 2.卡他期 2~7天。此期出现鼻塞,逐渐加重,频频打喷嚏,流清水样鼻涕,伴嗅觉减退,说话时有闭塞性鼻音,还可能出现鼻出血;同时全身症状达高峰,如发烧(大多为低烧),倦怠,食欲减退,头痛等,如并发急性鼻窦炎则头痛加重。鼻黏膜弥漫性充血,肿胀,总鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反应,鼻前庭可发生红肿,皲裂。 3.恢复期 清鼻涕减少,逐渐变为黏液脓性,合并...[详细]
并发症
由于感染的直接蔓延,或不恰当的处理方法(如病期内作咽鼓管吹张,用力擤鼻等),感染可向邻近器官扩散,产生各种并发症:①经鼻窦开口向鼻窦蔓延,引起急性鼻窦炎,其中以上颌窦炎和筛窦炎多见。②经咽鼓管并发急性中耳炎。③感染向下扩散,并发急性咽炎,急性喉炎、气管炎和支气管炎,小儿及老年人抵抗力低下,可并发肺炎。④经鼻泪管引起结膜炎,泪囊炎,但较少见。
实验室检查
1.血常规检查 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 2.病原学检查 病毒和病毒抗原的测定,视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
其他辅助检查
胸部X线检查,未见异常。
诊断
①发病前多有各种诱因,潜伏期1~3天;②起病时多先有全身不适、畏寒、发热、食欲缺乏、口干舌燥、关节酸痛、头疼闷胀、耳闷等;③鼻部出现鼻痒、喷嚏、先清水样后粘脓样鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音等;④检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、水样、粘液样或粘脓样分泌物。
治疗
既往认为伤风是定期自愈的疾病,没有特效药物的治疗。近年来,我们采用中、草药,能够有效地控制伤风感冒的流行。 1.全身治疗 休息、保暖,发热的患者应卧床休息;要给进高热量的饮食,多饮水;使大小便通畅,以便于排出毒素。 发汗疗法,食物中加少量辣椒、胡椒等具有发汗功能的佐料;或者加用葱白煮汤内服亦具发汗作用;葱豉汤发汗的效果更好。此外用热水洗澡、泡脚也可以发汗,以此可以缩短病程。 常用中药有板蓝根、大青叶、山豆根、大蓟、一枝黄花、桑叶、连翘、紫苏、荆芥、薄荷等。 对风寒感冒者,可用荆防败毒饮,荆芥、防风、羌活、前胡、甘草等。头痛者加白芷;咳嗽重者加桔...[详细]
预后
经过适当治疗后一般预后良好。