结石是消化系统常见病，ERCP的发展已经使非常多的患者免于外科手术之苦，但有部分ERCP取石依旧存在一些难题：比如胆胰管结石残留难以显示、巨大复杂结石难以处理等等。在SpyGlass的直视下，能够精准地取出一些粘附在胆胰管壁上的结石，通过内镜下激光碎石帮助取出巨大结石，同时SpyGlass可以发现一些ERCP造影尚未显示的结石。种种病例提示SpyGlass系统能够提高胆胰管结石的诊断率以及复杂胆胰管结石的治疗成功率。 图6SpyGlass诊疗胆胰管结石 SpyGlass诊疗胆胰管狭窄及肿瘤 对于胆胰管的狭窄及占位性病变，目前大多通过ERCP引导下细胞刷检和细胞穿刺活检去诊断，存在灵敏度低 更多>

慢性胰腺炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗两大类，外科治疗主要是针对疼痛和并发症的治疗。疼痛：手术目标是有效、持久地缓解疼痛，尽可能降低短期和长期并发症发生率，保留胰腺实质从而保留胰腺的长期功能。1.胰管扩张：手术主要为解除胰管梗阻引起的胰管高压及疼痛，手术方式包括内镜胰管结石取石和胰管支架置入，外科手术有胰管空肠侧侧吻合术、胰管空肠侧侧吻合联合局限性胰头切除术等。2.胰管未扩张：手术目的是切除病变胰腺，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰腺切除术等。因其他并发症行外科手术：1.胆道末端狭窄：胆管空肠吻合术或胰腺囊肿空肠吻合术等。2.十二指肠梗阻：胃肠吻合术或胰十二指肠切除术等。3. 更多>

1、年龄40岁以上，不明原因出现上腹部疼痛、食欲减退，消瘦、乏力等非特异性症状表现的人群，要警惕胰腺癌。2、长期吸烟，酗酒和接触有害化学物质的人群，患胰腺癌的风险会增加。3、胰腺癌家族史：直系亲属中有胰腺癌患者，尤其是超过三个的，要警惕家族性胰腺癌。4、急性胰腺炎、慢性胰腺炎：急性胰腺炎可能是胰腺癌的首发症状，因此患急性胰腺炎的患者应该做相关检查排除胰腺癌存在。反复发作的慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰管结石等胰腺炎性疾病人群，会增加患胰腺癌的风险。5、新发糖尿病或糖尿病病情突然恶化，有可能是胰腺癌的早期症状，应该引起重视。7、存在胰腺良性肿瘤的人群，特别是胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN 更多>

谷物等富含膳食纤维的食物，可促进胆汁排泄，防止胆汁淤积形成结石。-定期体检：定期进行腹部超声检查，尤其是对于有胆结石家族史或高危因素（如肥胖、女性、多次妊娠等）的人群。早期发现胆结石，及时采取治疗措施，如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等，可避免胆结石引发胰腺炎。2.避免酗酒和暴饮暴食-适量饮酒：如果饮酒，应适量饮用，避免酗酒。男性每天饮酒的酒精含量不应超过25g，女性不应超过15g。-规律进餐：养成规律的饮食习惯，避免一餐进食过多食物。细嚼慢咽，控制每餐的食量，保持每餐七八分饱。3.胰管阻塞的预防-治疗基础疾病：积极治疗可能导致胰管阻塞的疾病，如胰管结石应及时清除，胰管狭窄可通过内镜或手术 更多>

6、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下乳头肌球囊扩张术（EPBD）/十二指肠乳头扩张术（EPLBD）内镜取石前，经导丝置入球囊行十二指肠乳头扩张术是目前治疗胆总管结石的常用方法，按照所使用的球囊尺寸的不同，具体术式可分为EPBD与EPLBD。球囊大小的选择由结石大小、胆管直径、乳头形态和是否行乳头预切开而决定。球囊的常规尺寸在6至10mm之间，若结石超过10mm，则需要使用12mm以上的大球囊进行扩张。多个指南认为：针对直径8mm的结石，在没有临床及解剖禁忌证的情况下，EPBD可作为推荐手段；但对于直径12mm的大颗胆总管结石，EPBD效果较差。并且有学者认为此情况下更容易因乳头扩张 更多>

底线！酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。2.营养支持：吃对食物就是良药 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。3.手术与微创：何时需要“动刀子”？ 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留 更多>